试管婴儿专家为何如此重视卵泡监测

　　进行美国试管婴儿促排卵是与成功率联系非常紧密的一个环节，促排卵效果越理想，对试管成功的推动力越大，反之，促排卵失败，随即该IVF疗程也将被迫终止。而促排卵效果到底好不好，除了源于女性自身的卵巢功能，还和监测卵泡有关。

　　一、什么是卵泡监测?

　　卵泡监测，是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况，医学上主要用于不孕患者的一种检查方法，此操作可跟踪了解卵巢的发育数目、发育速度、成熟情况等，从而了解女性的卵泡发育和排卵功能是否正常。

　　通常，月经周期正常、卵巢功能良好的女性，进行卵泡监测其超声表现如下：

　　1、女性每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称为优势卵泡，其余卵泡则相继闭锁，一般卵泡直径4~5mm可通过超声显像显示出来;

　　2、超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，之后成为优质卵泡会逐渐长大，平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，直至卵泡发育成熟，大约在第14天可发生排卵;

　　3、临近排卵时，超声图像显示的成熟卵泡呈圆形或椭圆形，直径18mm;卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄;20%成熟卵泡可见卵丘，卵泡内近壁处呈短强回声等。

　　二、试管周期中进行卵泡监测有何作用?

　　在美国试管婴儿周期中，生殖专家也会实时进行卵泡监测，且对此操作过程非常重视、严密。那么，试管助孕时监测卵泡有什么作用呢?可简单概括为以下五点：

　　1、可查看女性卵巢内具体的基础卵泡数目和生长动态，包括有没有优势卵泡出现。

　　2、可了解女性注射促排卵药物后所有卵泡的具体发育情况、成熟程度和功能形态。

　　3、了解女性对促排卵药物的反应程度，以科学调整用药方案和时间。

　　4、对卵泡发育成熟的时间做出准确判断，进而在卵泡正好发育成熟时掌握黄金取卵时间。

　　5、可更为直观准确地预估取卵数目，一旦获卵数过少，可及时采取应对策略，如做累积促排周期或选择捐卵试管等。

　　由此可见，试管助孕时进行卵泡监测于整个试管周期的意义重大。不过，在国内，促排卵期间医生并不会对每个女性朋友进行卵泡监测，国内流水线式的就医模式，患者进行B超、化验、用药、手术等多个环节需对接不同的医生，也使得此操作难以实行。可美国不同，医院实行的是医生负责制，从做试管前的身体检查、方案制定、促排卵、取卵、体外受精、囊胚筛查、囊胚移植，均由同一位专业医生全程负责，这也为一对一卵泡监测创造了条件。

　　三、有无监测卵泡有什么区别?

　　既然在试管婴儿周期中，检测卵泡有如此多的好处，那有无监测卵泡自然是有区别的，我想通过美国专家多次卵泡监测时在时间上的选择，大家就可以明白。据专家介绍，一个试管周期中进行几次卵泡因人而异，需具体情况具体分析，但有三次卵泡监测是必不可少的。

　　1、月经第二天：专家会对女性进行验血和阴超检查，目的是查看卵巢功能是否良好及有无大的卵泡发育等，如果雌激素70、FSH10、卵巢功能良好且无优势卵泡出现，便开始注射促排卵针。选择这样一个时间，可以让卵巢内所有的卵泡大小基本都在同一水平上发育起来，这样卵泡成熟和排卵时间更趋于一致，从而更加尽可能多的获取健康优质卵子，提高试管成功率。倘若不进行监测就盲目用药，激素水平异常或卵巢功能存在问题，促排用药结局会大受影响。

　　2、用药第五天：同样是进行验血和阴超检查，主要是查看雌激素和孕酮的指标，以及用药后卵泡的发育情况，然后让专家能够及时而合理的调整用药剂量，确保卵泡既能正常发育成熟，又不会用药过度引发卵巢过度刺激综合症。国内促排卵后常出现腹水、腹胀、肥胖、卵巢肿大等并发症，就是促排用药过量和使用的促排卵药物副作用过大导致。

　　3、用药第七天：此时进行卵泡监测主要是查看卵泡的数值，准确掌握卵泡的成熟情况，当1~2个卵泡直径18mm、2~3个17mm时，专家就会安排注射破卵针，并于35小时后进行无痛取卵，这样可以保证取得的卵子正好发育成熟，同时获卵数可以实现巨大化。要知道，过早取出未成熟的卵子是不具备受精能力的，取卵过程也会非常痛苦，而延迟取卵一个卵子可以已经排出，降低获卵率，还有卵子过于成熟质量也会不佳，受精后很可能增加胚胎染色体异常发生率，由此导致无健康囊胚可供移植。